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【央视新闻客户端
原文标题:《74 岁老人参加邮轮旅行、登船次日突发肠梗阻离世 …… 家属质疑船方救治不及时,索赔约 90 万元》想象里的 " 无忧 " 体验,与现实中的有限条件之间,存在不容忽视的落差。新京报记者 | 刘思维实习生 | 张景量编辑 | 彭冲校对 | 杨利广东中山一位 74 岁老人参加邮轮旅行,途中突发肠梗阻,但因船上医疗条件有限,老人被就近送医,最终不幸在医院离世。家属认为,船东和旅行社没有第一时间提供直升机等紧急转运服务,延误了病情,因此告上法庭。但一审法院认为,二被告已经尽到义务,最终判决船东人道主义赔偿 10 万元。老人家属不服,提出上诉。该案将于 5 月 8 日在上海市高级人民法院二审开庭。" 一价全包的无忧天堂,睡梦中穿越国度,甲板上尽享奢华。" 社交媒体上,邮轮旅行常被描绘为这样松弛又梦幻的场景,然而,登船之前,远离陆地的医疗安全风险也应得到充分考量。新京报记者多方采访了解到,以我国港口为母港的国际邮轮旅游,目前旅客以中老年人为主,包括八九十岁的高龄老人。这类人群往往本身患有基础疾病,一旦在海上环境因疲劳、饮食变化等因素突发疾病,往往难以及时获得岸上同等条件的救治。此外,专家也指出,对于这类邮轮,船上医疗的语言使用、紧急救助程序等方面缺乏行业标准。一旦出现事故,又将涉及多方主体,责任认定复杂。想象里的 " 无忧 " 体验,与现实中的有限条件之间,存在不容忽视的落差。老人登船次日突发肠梗阻离世2024 年 2 月,74 岁的方美婷夫妇参加了中山市青年国际旅行社在广东中山举办的 " 爱达 · 魔都 " 号邮轮旅行宣介会。" 不用走路奔波,白天上岸观光,夜晚休息航行 "" 度过轻松海上假期 " 的宣传语,让体力不济又想出国玩玩的老两口 " 很动心 "。现场参会的都是和他们年龄差不多的退休老人,或多或少都有基础病,方美婷有慢性萎缩性胃炎、食管炎、胃息肉、高血压、冠心病等既往病史,但旅行社针对老年人对于安全和医疗风险顾虑,作出了让人放心的解答:" 这艘邮轮吨位大,安全性高,可抗台风;船上设有医疗门诊,可以为生病的游客看病 ……" 方美婷丈夫刘善雄回忆。顾虑解除,方美婷夫妇报名了 " 爱达 · 魔都 " 号邮轮 " 日韩联游 6 天 5 晚 " 旅游线路。2024 年 5 月 14 日下午,二人在上海登船启程。次日韩国时间 10 时 42 分(因病历以韩国时间记录,以下时间点均为韩国时间),方美婷的儿子刘立柱接到了旅行社的通知:母亲肠胃不适。通过视频,他看到母亲 " 十分虚弱,痛得眼睛都睁不开 "。后面的联系中,旅行社告诉刘立柱,方美婷需要做手术,船医已经联系了韩国济州岛的医院,等船靠岸会有人接应。2024 年 5 月 15 日,韩国时间 11 时许,家属通过视频通话了解方美婷的病情。受访者供图" 没人告诉过我,我母亲得的具体是什么病,只说要靠岸拍了 CT 才能确诊。" 刘立柱说。根据后来法院查明的事实,方美婷在登船第二天的早上 6 点左右就开始多次呕吐、腹部剧痛,约一个半小时后,方美婷夫妇将病情告知旅行社员工,联系邮轮医务人员寻求帮助。一开始,方美婷被值班护士初步评估为肠胃炎,开了胃药,回房间吃了药、使用开塞露,但未排便成功,随后又到医疗室打吊针,拍 X 光后发现肠道粪便堵塞。当天 9 时 20 分,方美婷被船医诊断为疑似肠梗阻,但因船上无 CT 机,无法确诊。此后,方美婷一直被留在船上的 ICU,丈夫在旁陪伴监护。当天 13 时 8 分,邮轮靠泊济州岛,随后方美婷经历了两次心脏骤停,直到 14 时 25 分,她被转交给岸上急救人员。当天 20 时 15 分,在济州岛西归浦医院抢救约 6 小时的方美婷,最终因肠梗阻继发肠坏死、肠穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克去世。事后,方美婷家属起诉了船东和旅行社,索赔约 90 万元。被质疑的救治方美婷家属认为,两被告未尽职履责,忽视了海上医疗条件的局限性,未尽到第一时间提供直升机等紧急转运安排的注意义务,与方美婷病情延误、损害扩大及最终死亡之间存在因果关系。此外,船医诊疗行为不当,存在过错。刘立柱表示,他们希望能委托司法鉴定机构,查明上述因果关系。根据我国法律规定,当事人依法申请对医疗损害责任纠纷中的专门性问题进行鉴定的,人民法院应予准许。但本案一审时未启动司法鉴定程序。方美婷儿子刘立柱告诉新京报记者,他们曾向法庭申请做医疗损害鉴定," 但是法官说问过鉴定机构,无法做这个鉴定。"他们又依法委托了专家辅助人出庭。专家辅助人在书面意见中提到:邮轮医疗中心在多个环节的医疗行为存在误诊、漏诊、违规操作、延误治疗的过错,是造成损害结果的主要原因;两被告未尽安全保障义务,未启动及时紧急救援,应负主要责任。方美婷家属质疑的一个焦点问题是," 爱达 · 魔都 " 号邮轮以上海港为母港,主要服务中国游客,但船上只配备了外籍医生,使用英文,需由第三方翻译,导致医患沟通存在障碍,增加了诊疗的不确定性及延误治疗的风险。" 爱达 · 魔都 " 号邮轮。图 / 爱达邮轮官网刘立柱告诉记者,这导致外籍船医在未向母亲了解病史、过敏史的情况下,进行诊断、开药,造成船上医疗报告中过敏史、既往医疗史等基础病史信息缺失,影响了诊断的准确性。对此,外籍船医出具声明回应:" 我们通过讲中文的医务人员与患者及其陪同者保持沟通。在我的经验中,国际海事环境中的有效医疗往往涉及患者与医生语言不通的情况。在此类情况下,临床决策依赖客观数据、体格检查和影像学资料。虽然语言沟通重要,但并不影响安全或恰当的治疗。"刘立柱还认为,语言障碍也直接影响了知情同意、风险告知,以及病人及家属对病情严重程度的判断。他表示,母亲在船上治疗期间,旅行社在联系家属时并未告知母亲被诊断为疑似肠梗阻,也未提到母亲面临生命危险。" 我当时并不知道我母亲发生了两次心脏骤停,病情已经到了危及生命的程度。" 刘善雄也告诉新京报记者,妻子突发疾病后,自己一直在旁陪伴,但船上没有人告诉自己妻子得了什么病。除了语言问题,方美婷家属认为,两名被告也未立即采取直升机救援的方式,导致错失最佳抢救时机。据公开资料,按国际通行惯例,海上航行的船舶需要外部医疗机构的援助时,将启动 SOS 紧急救援流程。一旦医生判断船上无力救治,会立即向船长提出紧急上岸或空中撤离的建议,按紧急程度从高到低采取三种方式:直升机救援、船舶转运、改变航线停靠。显而易见,在患者生命垂危、急需接受岸上专业医疗救治时,直升机救援是最佳最快的方式。旅客在海上突发疾病得到及时救治的案例并不罕见。公开信息显示,2024 年 6 月,也是 " 爱达 · 魔都 " 号,一名旅客在海上突发疾病,情况危急、急需送医救治,上海海上搜救中心接到求救信号后启动应急处置程序,协调一艘救助船接驳生病旅客,送岸就医,最终旅客平安获救。2025 年 11 月,厦门东南海域的一艘国际邮轮上一名中国台湾游客疑似因心梗而昏迷,载有医生的救助直升机飞抵事发海域,在机上进行紧急救治,不久后又将病人转运至岸上医院救治,游客最终转危为安。" 当时我母亲为什么没有被判断为情况危急?为什么没有派直升机将我母亲以最快速度送到岸上医院?" 刘立柱问。新京报记者就此咨询了多年研究邮轮旅游法、曾出版《邮轮旅游法律要论》等专著的上海海事大学法学院副教授孙思琪。他表示,邮轮上对患病旅客动用直升机救援并不是一种强制要求,也没有统一的触发条件。国际通行做法一般是由船上医生作初步评估,必要时结合远程医疗意见,由搜救中心或其他类似单位统筹可用资源,并由船长作出航行等方面的决策。" 是否采取直升机运送患病旅客,取决于病情紧急性、船上医疗能力、靠港替代方案、当时海空条件等多种因素,不是单凭家属意愿或某一项单独指标。" 孙思琪说。此次事件中,船医在声明中回应称,直升机转运会带来显著的临床风险,仅当患者病情迅速恶化且时间上的优势大于临床风险时,才会采取紧急直升机转运。当时邮轮即将靠港,港口拥有完善的医院设施,患者临床表现稳定,因此,船医认为没有必要进行直升机或船只紧急转运。但原告方的专家辅助人根据船方提供的医疗记录作出了与船医相反的判断:患者被初步诊断为肠梗阻时就是危险状态,必须紧急送医,否则将错失黄金救治窗口。在当时的情况下,延误治疗的风险远比直升机转运的高空压力、震动和噪声来得致命。" 患者在下船过程中两度休克,恰恰证明常规下船方式严重延误救治时机、加剧病情恶化。"刘立柱对此表示,自己并非不顾客观条件、要求直升机转运," 我真正关心的是,我母亲病情上的高危信号,为什么没有触发船方启动更高等级的处置方案。"法院认为两被告已尽义务案件开庭审理时,法院采信了船医作为医疗专业人士的说法,认为事发当时方美婷本人或其家属未主动提出直升机救援的要求,在案无证据证明船东在事发过程中采取的措施存在不及时或不合理之处,旅行社也已达到了旅游经营者诚信善良经营所应达到的通常程度,在案证据无法显示方美婷死亡后果系旅行社或其履行辅助人的不当行为所致。但刘立柱认为,船医是被告船东的利益相关方,法官在没有中立机构作出专业判断、事实基础不足的情况下,采信了当事船医的说法,有悖于公平原则。至于语言问题,一审法院认为," 爱达 · 魔都 " 号邮轮运营国际航线,船医使用英语交流符合当前国际通行做法。若方美婷在邮轮医务室就医时确有中文交流的需求,陪同的旅行社员工或者邮轮其他工作人员应能提供翻译等帮助。原告以语言问题否定船医的诊疗行为,缺乏依据。至于前面提到的专家辅助人给出的那份书面意见,法院没有采用,理由是这份意见没有综合考虑邮轮医疗条件、方美婷自身健康状况以及后续西归浦疗养院的治疗情况等诸多因素,缺乏事实和法律依据。上海海事法院 2025 年 12 月 10 日作出一审判决,因为方美婷无法完成后续行程,旅行社退回部分费用 6000 余元,船东人道主义赔偿 10 万元。原告不服,提出上诉。刘立柱告诉记者,4 月 30 日,原告方已向上海市高级人民法院提交申请,请求二审法院委托司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。海上的风险如今,邮轮旅行正受到越来越多人的追捧。据新华社报道,飞猪平台数据显示,2024 年春节假期期间,包括国内邮轮、国际邮轮在内的邮轮游预订量同比增长 445%。上海国际邮轮经济研究中心副主任叶欣梁在接受央视采访时表示,2024 年全年中国坐邮轮游客的人数大概在 202 万," 我们判断从 2024 年到未来的十年是我们中国邮轮产业发展的第二个‘黄金十年’。"邮轮旅行的宣传广告。图 / 爱达邮轮官网但方美婷的遭遇,也暴露了这一旅行方式背后存在的隐患。" 对于以我国港口为母港的国际邮轮,船上医疗的语言使用、紧急救助程序等方面缺乏基本的行业标准。" 孙思琪说。他介绍,以我国港口为母港的国际邮轮旅游,目前旅客以中老年人为主,其次是携孩子出游的亲子客群体。因此船上常有老年人,包括八九十岁的高龄老人,此类人群在船上突发疾病的情况时有发生。但船上医疗资源有限,游客突发重症或传染病暴发时,往往难以及时获得岸上同等条件的救治。孙思琪表示,在邮轮旅行的场景中,旅行社负有的义务主要是安全提示和救助。由于旅行社不是船上空间的经营者,能够提供的医疗救助非常有限,相应地,对旅行社救助义务的要求也较低。船上的旅游服务通常由邮轮公司统一负责,船东应负有尽力救助旅客的义务。由于船东并非专业救助机构,救助义务的履行应当仅限于船东的救助能力范围之内。" 从以往的案例来看,邮轮旅游中发生的医疗纠纷,问题更多集中在船上有限的医疗能力以及航行期间远离陆地的客观条件,与旅客的医疗期待之间的矛盾。" 孙思琪说。他建议,订购邮轮旅游行程前,应对自身身体状况有所评估。邮轮旅游虽然节奏相对较慢,一定程度上适合中老年人,但如果本身有较多基础疾病,且近期病情不稳定,在远离陆地的邮轮上,一旦发病很可能延误治疗;中老年旅客在船期间尽量避免尝试一些日常不会参加的活动,例如体验船上健身房,在船期间避免暴饮暴食。此外,孙思琪强调,出行前建议购买保险,尽量选择覆盖船上医疗费用补偿的险种;在船期间如果确感身体不适,应当及时就医,避免 " 忍一忍就过去了 " 的心态;如果船上医疗人员为外籍人士,出现沟通障碍时,应当及时向邮轮公司的中方工作人员求助。
作者 | 晏宁编辑 | Sette刚刚过去的清明假期,京郊最热门古村的北京门头沟的爨底下村陷入了一场不小的争议。事情是这样的:爨柏景区于 2026 年 4 月起实施新规,将自驾车辆统一拦在景区外部停车场,禁止其进入景区内部道路 。官方说法是,为了 " 缓解交通拥堵、保障消防安全 "。如此一来,游客若想进入核心村庄,要么步行近 4 公里,要么掏钱乘坐景区摆渡车 , 清明期间的 " 优惠价 " 是 20 元 / 人,平日全价 40 元 / 人。这里有一个背景需要先交代清楚,爨底下村地处深山,公共交通极为有限。大多数游客都是自驾前来,或是一家老小,或是三五好友,车上塞满了行李、零食和露营装备。对于这些人来说," 开车进去 " 是默认选项,也是唯一现实的选项。对于自驾游客来说,这种 " 拦车、停车、买票、上车 " 的流程,带来的不仅是经济上的额外支出,更是一种心理上的别扭:明明自己有车,却被拦在外面,被迫换上摆渡车,再被拉进去。景区在公告中特意强调,摆渡车 " 自愿乘坐 "。但这句话放在现实面前,显得格外苍白。举个例子,如果一家五口有老人和小孩的话,除了购票,似乎也没有其他的选择。还需要注意的一个问题是,游客进入爨底下村,109 国道之后的必经之路就是斋柏路。新京报记者查阅当地政府公开发布的信息发现,多条信息中均显示斋柏路为县级公路(县道编号 X007,把县道划归到景区内部道路,这种行为合理吗?其实,景区入口处一直运行着一条常规公交线路 M12 路,从斋堂公交场站发车,途经爨底下村,全程票价仅 3 元。然而,景区在公告和回应中从未提及 M12 路公交的存在,也未主动告知游客这一低成本选项。更何况,对于自驾游客来说,即便知道了 M12 路的存在,也很难真正使用,车已经开到了景区门口,总不能把车扔在停车场,带着一家老小去挤公交车吧。爨底下村的这场争议,表面上看是一家景区的管理问题,但它折射出的,是一个正在全国范围内被反复讨论的现象:部分景区将大门外移,目的无非是为了增加收益。当然,我们无法断言爨底下村的做法就一定属于 " 变相创收 "。但一个不争的事实是,近年来国内不少景区都出现了将游客中心外迁、统一换乘摆渡车的做法,其中一些被质疑存在变相强制消费、定价过高等问题。这种做法的合理性与边界,正日益成为公众和监管部门关注的焦点。比如 2025 年,山西大同悬空寺景区被曝光 , 游客中心设在距离核心景观 5 公里处,自驾车一律不得入内,只能乘坐摆渡车。更令游客愤怒的是,不远处明明有空置的停车场,却不让使用,而摆渡车的票价,甚至高于不登临的景点门票。去年 11 月,游客姚女士一家自驾前往悬空寺景区。在距离景区大门 5 公里处,就有工作人员拦截,称 " 前面停车场已满 ",要求他们乘坐摆渡车。随后又有 2 个卡口的工作人员给出相同说法。姚女士坚持自己开过去看看,一直开到离景区大门最近的停车场,发现那里有近百个空余停车位。如果只是为了缓解交通拥堵,为何在明知有空置停车场的情况下,仍要设置多重卡口拦截游客?如果是为了游客的便利,为何不将最近的停车场开放使用?当游客被引导到远距离停车场、被迫购买摆渡车票时,景区给出的理由与实际操作之间的巨大落差,让所谓 " 规范秩序 " 的说法显得苍白。而茶卡盐湖的情况则更令人咋舌。公开报道显示,该景区门票 60 元,但游客集散中心同样设在 5 公里之外,需花 30 元乘坐摆渡车才能到达景区大门。然而,这远非终点。从景区大门到核心区还有 4.2 公里,游客不得不再次付费乘坐 50 元的小火车或 90 元的游船,才能抵达真正的景点。仅内部交通费用就高达 140 元。有游客吐槽:" 人还没到景区,钱就花了一半。"显然,这两段距离并非天然无法克服,而是被人为切割、层层设卡,每一段路都对应着一笔不可回避的费用,游客在不知不觉中被 " 分段收费 ",所谓的 " 自主选择 " 早已形同虚设。为什么景区热衷于把大门越建越远?表面上看,景区给出的理由总是冠冕堂皇,保护生态环境、减少尾气排放、保障交通安全、提升游览体验。这些理由在部分自然保护地或狭窄山路确实有其合理性,但当 " 保护 " 与 " 收费 " 如影随形,当游客中心外移的距离恰好对应着一笔不菲的车票时,公众很难不产生怀疑。更深层的原因是商业模式的转型。中国旅游研究院院长戴斌在 2026 年全国两会上一针见血地指出了问题的本质,部分景区之所以将大门越修越远,是因为门票收入受限,转而通过 " 强制 " 游客乘坐摆渡车来增加收入。的确,近年来,国家发改委等部门持续推动国有景区门票 " 降价 " 和 " 免票 ",门票收入的天花板不断压低。景区需要寻找新的收入增长点,而内部交通,摆渡车、索道、小火车成了最理想的选择。它的边际成本极低,定价弹性极大,更关键的是,它精准击中了游客 " 来都来了 " 的心理和体力的极限。在实施过程中,景区又将摆渡车服务外包给第三方公司运营,形成了 " 监管模糊地带 ",外包方追求利润最大化,更容易出现过度商业化。当这些因素叠加在一起," 景区大门外移、步行选项失效、摆渡车成为唯一舒适选项 " 的链条就完整形成了。名义上自愿,实际上别无选择。必须要承认的是,这种 " 聪明 " 正在反噬行业。短期的经济利益或许可观,但付出的代价同样沉重。首先是游客体验的全面降级。旅游的本质是人与风景的相遇,是放松与愉悦。但当游客还没看到风景,就先在停车场和售票窗口前消耗了耐心,在被算计的感觉中开始了旅程,这种体验从一开始就是打折的。其次是景区口碑的慢性透支。在社交媒体时代,一次 " 摆渡车刺客 " 的吐槽,可能被转发成千上万次,劝退无数潜在游客。一个靠 " 二次消费 " 短期增收的景区,很可能正在用长期的品牌信誉做交换。游客不是傻子,被宰过一次,就不会再去第二次。最值得警惕的是对行业整体信誉的侵蚀。当 " 去景区 = 被宰 " 成为越来越多人的共识,伤害的是整个文旅产业的根基。景区管理者在计算 " 摆渡车能多收多少钱 " 的时候,不妨想一想,游客千里迢迢而来,是为了看风景,不是为了看你的停车场和售票窗口。根源并不在于 " 摆渡车 " 本身,而在于景区商业模式的深层惰性。从依赖门票到转向依赖交通,景区的商业模式其实没有一丝创新。它仍然在老路上赚钱,最省力、见效最快,却也最治标不治本。说白了,不过是换了个收费名目,并没有改变景区 " 靠资源吃饭、靠垄断收费 " 的底层逻辑。只要这个逻辑不变,今天堵住了门票,明天就会冒出车票;明天管住了车票,后天可能又冒出 " 预约费 "" 维护费 "" 环保费 "…… 花样翻新,本质依旧。这条路看似省力,实则是在透支未来。一个简单的道理,游客愿意为好的服务付费,但不愿意为被算计的感觉买单。景区的大门可以外移,但人心不能外移。如果景区只想靠 " 不得不买 " 来赚钱,那游客也会用 " 再也不来 " 来投票。旅游是美好生活的一部分,不该处处是算计。景区的大门每向外推一公里,与游客的心理距离就远了十公里。当游客在寒风中等候摆渡车的时候,他们等待的不是一辆车,而是一份诚意。这份诚意,比任何门票和车票都更值钱。图片来源于摄 · 图网及网络截图
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